首页 关于中意 险种博览 银行保险 团体保险 客户服务 中意学院 加盟中意 代理人天地
 
   团险理赔查询
   团险储蓄计划及年金查询
   团险养老金查询
     (DB保单年金专用)
     团体客户服务
   团险投保指南
   团险投保单填写规则
   保险合同变更服务
   理赔服务
   下载中心
   咨询留言
     产品荟萃
   医疗健康险
   意外险
   普通寿险
   中意核心人才计划
   劳动与社会保障部
   北京劳动保障网
   上海医保网
   上海劳动保障服务网
   广州社会医保网
   广州市劳动保障信息网
   无锡劳动保障网
   深圳劳动保障网
   佛山劳动保障信息网
 
理赔程序

 

<一>保险事故告知时间和赔偿申请时间

1.人寿保险和意外伤害保险

  员工或其受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日5天内上报投保单位,并由投保单位通知中意人寿保险公司,或告知中意人寿保险公司代理人,由代理人代为通知保险公司。否则,员工或其受益人应承担由此造成的后果。但因不可抗力导致的迟延除外。

2. 医疗健康保险

  投保人、被保险人或者连带被保险人应于被保险人或者连带被保险人治疗结束后60日内通知本公司,或告知中意人寿保险公司代理人,由代理人代为通知保险公司。否则,员工或其受益人应承担由此造成的后果。但因不可抗力导致的迟延除外。

  自死亡、意外伤害或疾病发生之日起二年内,若受益人或员工没有提出赔偿申请,即视为自动放弃权益,中意人寿保险公司不再给付保险金。

<二>申请方式

  在保险有效期内,员工若发生保险责任范围内的保险事故,员工或其受益人可通过投保单位向中意人寿保险公司申请给付保险金。方法如下:

1.按照投保时与投保单位所约定的每月指定的日期(原则上每月1次),中意人寿保险公司保单服务代理 人/业务员/保险经纪人将上门服务;

2.投保单位集中将本月内的由索赔人签署并由投保单位盖章确认的《团险索赔申请表》相关资料交至中意人寿保险公司的上述保单服务人员;

3.如果外地的客户,可以按投保时约定的方式通过邮寄等途径将上述理赔资料交至代理人/业务员/保险 经纪人。

<三>理赔期限

  中意人寿保险公司收齐所需的理赔单证后,对索赔单证齐全、案件性质明确的个案在10个工作日内结案,并通知投保单位和被保险人或受益人。特殊个案视具体情况而定。

<四>理赔金支付方式

  按在投保时保险公司为客户分别开设的或是由客户提供的银行账户以银行转账方式分别将理赔金划入客户各自的账户内。

<五>理赔决定通知

  在投保单位当次递交的理赔个案的处理全部结束后,保险公司将发出和退还下列信函和资料,由代理人/业务员/保险经纪人转交投保单位和索赔人:

1.交投保单位:《理赔结算清单》1 份;

2.交每位索赔人:《理赔决定书》1份;

3.退还病历、检查报告等资料给索赔人。

 

理赔流程图

 

 

理赔注意事项

 

(1)保险事故发生后,应尽快书面通知本公司,并将所有相关的证明文件、单据等保存完整,及时递   交。

(2)递交资料前,请参照保险合同条款有关索赔申请所需的证明文件。

(3)理赔中心要求被保险人体检时,需注意事项请参照医务中心的体检规则。

(4)若收据已获全额赔付,本公司将不予退回收据原件;若为部分赔偿,本公司在收据原件上盖部分赔   偿章,注明赔偿金额后退还获部分赔偿的收据原件给客户。

 

提交索赔资料

理赔资料参照表

 

附注:

(1)如不能提供住院收据原件,可在住院收据复印件上加盖医院财务公章,或提供住院费用明细表/清   单加盖医院财务公章。

(2)若为交通意外,请提供由交警部门出具的道路交通事故责任认定书原件。

(3)若为遭遇袭击,请提供由公安部门出具的报警证明原件。

(4)若为工伤,请提供工伤事故处理报告书原件。

(5)身故索赔还需提供有关部门(医院/交警/派出所等)出具的死亡证明原件,法院宣告死亡证明原件,丧葬证原件、户籍注销证明原件,受益人的身份证原件,受益人与被保险人的关系证明原件,如公证书、户口簿、结婚证、出生证等;若有需要,还需提供相关的公证书原件,如合法遗产继承人、未成年受益人的合法监护人等。

(6)若被保险人已身故,在索赔住院医疗补偿时,索赔申请人需出示医院或公安机关出具的死亡证明原件。

(7)若被保险人已获得社保赔付,索赔剩余部分时,须提供个人自付部分的收据及社保结算单原件

(8)被保险人身份证复印件,如果连带被保险人为未成年人,还需要提供相应被保险人(单位员工)的   身份证复印件。

备注:

以上所有证明必须是中意人寿保险公司或中华人民共和国所认可的合法机构所出具的证明。

  员工在境外发生身故或意外残疾,须出具中国驻当地大使馆的验证认可证、当地合法机构的意外事故证明、死亡证明和伤残诊断书、医疗诊断书正本。

  中意人寿保险公司给付员工保险金以中意人寿保险公司认可的一级或一级以上医疗机构诊断为准。

 

 
 | 网站地图 | 下载区 | 联系我们 | 使用条款 | 隐私声明 copyright:2004 Generali China Life Insurance CO.,LTD.