第5期

• 医疗百宝箱

  服用哪些药最伤肝

  河南中医学院一附院主任医师 赵文霞

  患有糖尿病的李先生在服用某种中药偏方1个月后，出现身体多处发黄、乏力等症状，他赶紧到医院治疗。经检查，医生发现他的黄疸指数和转氨酶指数均偏高，最终确诊为药物性瘀胆型肝炎。

  这并非临床个例。一些患有皮肤病、代谢疾病、骨关节病等慢性疾病以及患有不孕症的病人，因长期服用或滥用中药从而导致肝脏损伤的，也常有发生。一些患者因迷信中药无副作用，导致这些情况未被及时发现。

  肝脏就像一块充满血液的嫩豆腐，作为人体进行药物转化的主要器官，它常受到药物的伤害。

  如治疗皮肤病方面的中药苍耳子，有祛湿解毒、散风止痛的作用，但如果长期服用，轻者会出现头晕、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现烦躁不安、血压升高、黄疸、肝功能损害等。

  治疗代谢类疾病(如糖尿病)的生首乌、天花粉、川楝子，治疗骨关节病的雷公藤、山海棠等，如果长期服用，均会出现不同程度的肝损伤。再者，临床中还有一部分患者是由于到一些不正规的诊所或听信某些偏方滥用中药，从而引发肝损伤。

  因此，医生开中药前多询问患者的病史。

  得过肝病的患者因其他慢性疾病需要长期服用中药时，即便病情稳定，最好在服用15天后做一次肝功能检查，如果没有肝损伤的出现，可1个月定期检查一次。没有肝病史的患者，通常需每半年复查一次肝功能。

  而所服药物中有损害肝功能的中药时，1～3个月就得检查肝功能。若是发现肝功能中谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆汁酸、球蛋白的数值出现异常，即使谷丙和谷草转氨酶正常也应引起重视，每2周到1个月就要查一次，观察异常指标的波动。

  总之，有慢性病需要长期、大量服药的人群，孕妇、儿童、老人，以及本身就有肝脏病变的人，都是药物性肝损伤的高危人群，在用药时要格外注意。

  不过，我们强调重视中药对肝功能潜在的威胁，并不意味着中药就很不安全。肝脏功能正常的人，只要在医生辨证配伍的基础上，按常规剂量使用，就能尽量避免不良反应的发生。

  最后要提醒的是，很多药物性肝炎是患者不经医嘱擅自搭配中药，不合理用药引起的，因此患者切不可不经医生辨证就服用“验方”。

  据世界卫生组织相关部门统计，在药品不良反应导致内脏损害比例的排序中，肝脏损害排列第一。除了中药，常见的“伤肝”药物还有解热镇痛药、抗菌药物、降糖类、内分泌系统用药(如女性口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、甲状腺药物等)等。

  来源: 当代健康报

  七类颈椎病不能按摩

  颈肌劳损3年终成病

  王小姐今年25岁，从事会计工作4年了。她每天都要对着电脑工作，一坐就是七八个小时。3年前，王小姐颈部偶尔会痛，她以为是工作原因引起的，就在附近美容院按摩放松，刚按完后还比较舒服。一年前，她颈部疼痛加重，就到附近的沐足中心按摩扳颈，搞了几次才缓解。上个月王小姐的颈椎又痛起来，而且越来越严重，按摩扳颈也没有效果了。到了近日，王小姐不仅颈部酸痛，有时还头晕、手麻，睡眠质量严重下降，到医院检查，被诊断为颈椎病。

  颈椎受累，电脑手机是主因

  颈椎病是指因颈椎骨质或颈椎间盘的退行性改变，刺激或压迫了颈部脊髓、神经、血管而产生一系列症状和体征的综合征。

  广州医学院荔湾医院中医正骨科副主任中医师梁家伟介绍，从理论上讲，颈椎病是一种退行性病变，多发于中老年人。但现在年轻的患者越来越多，甚至是大学生也出现了颈椎病。年轻人的颈椎病多与工作、生活方式有关，智能手机、平板电脑的流行起了推波助澜的作用。

  “试问现在哪个年轻人不接触电脑、手机？上班需要电脑来工作，上下班途中的地铁、公交车上玩手机、iPod，下班后回家还要上网玩游戏。无论是打电脑还是手机，头颈都固定维持在一个体位很长时间，加上平时运动少，从而导致颈肩肌过度疲劳，最终累及颈椎，患了颈椎病。”梁家伟说。

  手法按摩有禁忌证

  该院中医正骨科主任何锦添说，颈椎病的治疗方法分手术和非手术两种，非手术治疗包括药物的内服或外贴、静脉点滴、颈椎牵引、针灸理疗、手法按摩等。其中，手法按摩最为大众接受又简便有效。但是，何锦添强调，颈部是大脑与四肢躯干连接的唯一通道，里边有非常重要的组织结构，肩负着“上传下达”的重任，倘若胡乱折腾就会“上下失去联络”，严重的会导致瘫痪，甚至死亡。

  手法按摩不只是按摩肌肉使之松弛，还包括了关节复位等“重手法”，因此不能随便按。梁家伟说，在接受手法按摩前，先要做照片、MR等相关检查，搞清楚颈椎病的类型。在颈椎病的类型中，神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病，手法按摩效果好，是适应证范围。但有以下情况的颈椎病患者禁止手法按摩：1.脊髓型颈椎病；2.有明显的颈椎节段性不稳定；3.颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄；4.强直性脊柱炎；5.颈椎结核、肿瘤；6.颈椎病伴有骨折，严重老年性骨质疏松症；7.颈椎病伴有急性传染病、急性化脓性炎症、皮肤病。

  即使是适宜手法按摩治疗的颈椎病，也要“该出手时才出手”，如果在急性期或炎症渗出期也不可以手法按摩，因为此时按摩会令症状加重，反过来影响以后的治疗。炎症渗出期，首先要用药物控制炎症，待急性期过后，才能按摩，否则会越按越痛。

  小贴士

  颈椎病患者保健三注意

  颈椎病就算治疗好之后，如果不注意巩固疗效和预防保健，也容易反复发作，这时，还需注意：

  1.适当的体位

  平时要注意端正坐姿，上班休息期间不要趴在桌面上睡觉。回家后也不要放任自己做“懒骨头”，更不要侧卧在沙发上看电视、蜷缩在被窝里玩手机等。

  2.适宜的运动

  适合预防颈椎病的运动有游泳、颈肩保健操等，游泳以蛙泳最佳。很多人平时工作时头部多往前探，应该工作一小时后站起来活动一下，注意伸颈仰头，向后收肩，可预防颈肩劳损。另外，双手十指交叉扶颈后部，少许向前方用力，而头部则往后倾，坚持6秒，重复3～5次。

  3.适合的枕头

  颈椎病患者对枕头的要求应更严格。枕头的高度要注意，睡觉仰卧时枕头高度应等于立起来的拳头高度，而侧卧时枕头高度应等于一拳半的高度。这样仰卧能维护颈椎原有的生理曲度，侧卧时又能维持颈椎呈一条水平直线。枕头质地要软硬适中，对头颈部有承托力。

  来源: 大河健康报